महामारी के शुरुआती दिनों से, कोलंबिया मेलमैन स्कूल के संकाय सदस्यों ने संक्रमण के प्रसार पर अनुमान लगाया, स्वास्थ्य असमानताओं पर अलार्म बजाया, और महामारी प्रोटोकॉल पर स्थानीय, राज्य और राष्ट्रीय सरकारों को सलाह दी। अब, प्रारंभिक आपातकालीन प्रतिक्रिया के दौरान सीखे गए सबक से लैस होकर, वे अगली सार्वजनिक स्वास्थ्य आपदा से निपटने के लिए मैनहट्टन से माली तक के समुदायों को तैयार करने के लिए काम कर रहे हैं।
पिछले मई के एक धूप वाले मंगलवार को कोविड-19
महामारी के लगभग 26 महीने बाद पांच बोरो और उससे आगे के जीवन में भारी बदलाव आया—300 से अधिक लोग न्यूयॉर्क शहर महामारी प्रतिक्रिया संस्थान के लॉन्च का जश्न मनाने के लिए कोलंबिया विश्वविद्यालय में फोरम पर एकत्रित हुए ), कोलंबिया विश्वविद्यालय के नेतृत्व में $20 मिलियन की पहल, कोलंबिया मेलमैन स्कूल ऑफ़ पब्लिक हेल्थ में ICAP के तत्वावधान में , सिटी यूनिवर्सिटी ऑफ़ न्यूयॉर्क ग्रेजुएट स्कूल ऑफ़ पब्लिक हेल्थ एंड हेल्थ पॉलिसी के प्रमुख भागीदार के साथ। अतिथियों में कोलंबिया के राष्ट्रपति ली सी. बोलिंगर; सिटी यूनिवर्सिटी ऑफ़ न्यूयॉर्क के चांसलर फ़ेलिक्स वी. माटोस रोड्रिग्ज़; न्यूयॉर्क शहर के तीन डिप्टी मेयर और अन्य अधिकारी; दर्जनों सामुदायिक नेता; और महामारी विज्ञान और चिकित्सा वफ़ा अल-सदर के प्रोफेसर, एमडी, एमपीएच ’91, एमपीए, कोलंबिया विश्वविद्यालय में आईसीएपी के निदेशक, जिन्हें स्वास्थ्य आपात स्थितियों पर शहर की प्रतिक्रिया के तरीके की फिर से कल्पना करने के लिए टैप किया गया है और अब कोलंबिया में पीआरआई का नेतृत्व करते हैं।
उस दिन माहौल उत्सव जैसा था। “हर कोई इस सामान्य अनुभव से दो साल से गुजर रहा था। PRI की आवश्यकता की व्यापक मान्यता थी, यह बिल्कुल महत्वपूर्ण क्यों है कि शहर COVID-19 के अनुभव से सीखें, ”एल-सदर कहते हैं, जो कोलंबिया ग्लोबल के कार्यकारी उपाध्यक्ष हैं और कोलंबिया वर्ल्ड प्रोजेक्ट्स का निर्देशन भी करते हैं। दरअसल, PRI के लॉन्च के तीन हफ्ते से भी कम समय के बाद, न्यूयॉर्क शहर ने मंकीपॉक्स के अपने पहले मामले की पुष्टि की।
PRI की पहली बड़ी पहल, जिस पर पहले से ही काम चल रहा है, शहर की COVID-19 प्रतिक्रिया की समीक्षा कर रही है। अल-सदर कहते हैं, “यह काफी व्यापक होगा।” “लक्ष्य शहर के कई क्षेत्रों और हितधारकों से सीखना है।” परिणामी रिपोर्ट की समीक्षा गैर-सरकारी संगठनों, आस-पड़ोस के समूहों और सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिवक्ताओं सहित PRI द्वारा बुलाए गए सामुदायिक भागीदारों के एक विविध समूह द्वारा की जाएगी, जो इसे जनता के लिए जारी करने से पहले अपने स्वयं के दृष्टिकोण प्रदान करेंगे। इन समूहों से सीखे गए सबक का उपयोग करना भविष्य की आपातकालीन तैयारी, प्रतिक्रिया और पुनर्प्राप्ति को सूचित करने के लिए गंभीर रूप से महत्वपूर्ण होगा, चाहे आपातकाल किसी अन्य संक्रामक रोग या जलवायु परिवर्तन के कारण हो।
अपने महत्वाकांक्षी लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, PRI को लगभग सात विशेषज्ञ-नेतृत्व वाली टीमों का आयोजन किया जाता है। उदाहरण के लिए, नवाचार समूह प्रौद्योगिकी की खोज कर रहा है और नए नैदानिक परीक्षणों के विकास के लिए व्यवसायों के साथ संबंध स्थापित कर रहा है। डेटा समूह सार्वजनिक स्वास्थ्य डेटा एकत्र करने, कनेक्ट करने और उपयोग करने के विभिन्न तरीकों पर विचार कर रहा है, जिसमें हाइपरलोकल स्तर पर डेटा संग्रह प्रक्रिया का हिस्सा बनने के लिए समुदायों के साथ काम करना, डेटा की कल्पना और व्याख्या करने के नए तरीके विकसित करना और डेटा वापस हासिल करना शामिल है। समुदाय का विश्वास। साथ ही, मॉडलिंग समूह नर्सिंग होम और जेलों में संभावित रोग संचरण के अनुमानों को बनाने के तरीकों का अनुसरण कर रहा है।
जानबूझकर तरीके से जो पीआरआई और उसके लक्ष्यों के लिए मौलिक है, प्रत्येक समूह में विविध विशेषज्ञ और आवाज़ें शामिल हैं, जैसे कि स्थानीय निवासी संघों में प्रतिभागी, पेशेवर समूहों के सदस्य और पर्यावरण न्याय कार्यकर्ता- यह सुनिश्चित करने के लिए कि विविधता पीआरआई, एल-सदर के भीतर सन्निहित है। कहते हैं। वह कहती हैं, “कोविड-19 ने इस बात पर प्रकाश डाला कि कैसे स्वास्थ्य असमानताएं हमारी कुछ सबसे कमजोर आबादी के लिए भयावह परिणाम पैदा कर सकती हैं।” “हम पीआरआई में जो कुछ भी करते हैं, उसके मूल में हमने इक्विटी को केंद्रित किया है।”
संस्थान सामुदायिक संगठनों में सह-स्थित शहर के प्रत्येक पांच नगरों में केंद्र स्थापित करेगा। ये क्यूरेटेड सूचनाओं के लिए क्लियरिंग हाउस, प्रशिक्षण केंद्रों के रूप में और आपूर्ति वितरण केंद्रों के रूप में काम करेंगे। पीआरआई ने भविष्य के लिए न्यूयॉर्क शहर की जानकारी और सर्वोत्तम स्थिति साझा करने के लिए संयुक्त राज्य और दुनिया भर में अन्य नगर पालिकाओं के साथ जुड़ने की भी योजना बनाई है। एल-सदर कहते हैं, “हम उम्मीद कर रहे हैं कि यह काम, और हमारे सभी चल रहे काम, न्यूयॉर्क शहर से परे शिक्षाप्रद होंगे।”
सार्वजनिक स्वास्थ्य निहितार्थ के साथ एक और कोलंबिया मेलमैन स्कूल पहल शहर से परे COVID-19 महामारी से एक दशक पहले बयाना में शुरू हुई थी। 2009 में, ज़ाम्बिया के लुसाका में रहने वाली एक महिला बिना किसी कारण के तेज़ बुखार से बीमार हो गई। उसे दक्षिण अफ्रीका के जोहान्सबर्ग के एक अस्पताल में ले जाया गया, जहाँ उसकी मृत्यु हो गई। उसकी देखभाल करने वाले पैरामेडिक्स और नर्सों ने भी बीमारी के कारण दम तोड़ दिया। वैज्ञानिकों ने पीड़ितों के रक्त के नमूने कोलंबिया मेलमैन स्कूल में सेंटर फॉर इंफेक्शन एंड इम्युनिटी (CII) को निर्देशित करने वाले महामारी विज्ञानी डब्ल्यू. इयान लिपकिन , एमडी की प्रयोगशाला में भेजे। लिपकिन और उनके सहयोगी थॉमस ब्रीज , पीएचडी, क्लिनिकल एपिडेमियोलॉजी के एसोसिएट प्रोफेसर, एक नए वायरस की पहचान करने के लिए उपन्यास आनुवंशिक अनुक्रमण विधियों का इस्तेमाल किया – लस्सा बुखार का एक दूर का रिश्तेदार जिसे लूजो नाम दिया गया था – जिसने उपचार का एक तरीका सुझाया जिसे वायरस के संपर्क में आने वाले पिछले पांच लोगों के जीवन को बचाने का श्रेय दिया गया।
लेकिन लिपकिन ने सोचा कि अगर इस प्रक्रिया को तेज, आसान और अधिक स्थानीय तरीके से दोहराने का कोई तरीका होता तो अधिक जीवन बचाया जाता। उनकी टीम ने एक उन्नत रोगज़नक़ पहचान तकनीक विकसित की (जिसे वीरकैपसेक-वीईआरटी कहा जाता है, जैसा कि “वाइरोम कैप्चर सीक्वेंसिंग” में है) जो अभूतपूर्व गति और संवेदनशीलता के साथ ज्ञात और अज्ञात वायरस का सस्ते में पता लगाती है।
आज, महामारी की रोकथाम के लिए वैश्विक गठबंधन (जीएपीपी), CII के भीतर स्थित, दुनिया भर में सार्वजनिक स्वास्थ्य नेताओं को वायरल खतरों का पता लगाने, स्थानीय प्रकोपों का जवाब देने और संक्रामक रोगों के वैश्विक प्रसार को रोकने के लिए जोड़ता है। जीएपीपी दुनिया भर के निम्न और मध्यम आय वाले देशों में वैज्ञानिकों के साथ विश्वसनीय संबंध विकसित कर रहा है, स्थानीय संस्कृतियों और विश्वासों को महत्व देते हुए माइक्रोबियल निगरानी और खोज और नैदानिक विधियों, दवाओं और टीकों के विकास के लिए काम कर रहा है। इन दीर्घकालिक साझेदारियों को स्थापित करने में अन्य विधियों और तकनीकों के साथ-साथ VirCapSeq-VERT और BacCapSeq (बैक्टीरिया और रोगाणुरोधी प्रतिरोध का पता लगाने के लिए एक विधि) का उपयोग करने के लिए बुनियादी ढाँचा और प्रशिक्षण प्रदान करना और महामारी जोखिम में कमी पर विचारों को साझा करना शामिल है।जे. केनेथ विकाइज़र , पीएचडी, जो हाल ही में वेस्ट पॉइंट स्थित यूएस मिलिट्री अकादमी से सीआईआई में शामिल हुए, जहाँ वे शोध के लिए एसोसिएट डीन थे। “दृष्टि विज्ञान और स्वास्थ्य इक्विटी के लोकतंत्रीकरण के बारे में है।”
पिछले साल, GAPP ने राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान और लाइबेरिया के स्वास्थ्य मंत्रालय के साथ भागीदारी की ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि COVID-19 मामलों में लाइबेरिया का स्पाइक एक उभरते हुए संस्करण से संबंधित था या नहीं। (डेल्टा वैरिएंट अपराधी था।) तब से, लाइबेरिया में जीएपीपी के प्रयासों ने अस्पष्ट ज्वर संबंधी बीमारियों और अन्य बीमारियों का विस्तार किया है जो स्थानीय सार्वजनिक स्वास्थ्य वैज्ञानिकों का अध्ययन करने के लिए महत्वपूर्ण हैं। विकाइज़र कहते हैं, “सर्वोत्तम प्रथाओं को सिखाना और सलाह देना हमारा काम है ताकि हमारे सहयोगी उनकी पहचान और रोगजनक प्रकोपों की रोकथाम में अधिक प्रभावी हो सकें।”
जून में, माली के सार्वजनिक स्वास्थ्य वैज्ञानिकों ने सीआईआई की प्रयोगशालाओं की यात्रा की – उनके रोगी नमूनों को अंतर्राष्ट्रीय कोरियर के माध्यम से भेज दिया गया – जीएपीपी के साथ साझेदारी करने के लिए यह जानने के लिए कि माली को बीमार करने वाली एक अस्पष्ट ज्वर संबंधी बीमारी के स्रोत की पहचान करने के लिए वीरकैपसेक-वीईआरटी कैसे लागू करें। इंडोनेशिया, ज़ाम्बिया और मैक्सिको के सार्वजनिक स्वास्थ्य वैज्ञानिक, जहाँ प्रवासी शिविर बीमारी के प्रसार को बढ़ाते हैं, भविष्य के साथियों में भाग लेने के लिए तैयार हैं। एक बार जब उनके वैज्ञानिक सीआईआई विशेषज्ञों के साथ काम करने में समय बिताते हैं, तो ये देश जीएपीपी नेटवर्क का हिस्सा बन जाते हैं, विकिज़र कहते हैं, जो उन्हें घर पर इस काम को जारी रखने के लिए आपूर्ति और सहायता प्रदान करता है। “जीएपीपी सेंटर फॉर इंफेक्शन एंड इम्युनिटी द्वारा दशकों के अनुभव और उपलब्धि के कंधों पर खड़ा है,” वे कहते हैं।
GAPP COVID-19 लड़ाई में CII का एकमात्र योगदान नहीं था।
लिपकिन ने प्रकोप के शुरुआती दिनों से देश की COVID-19 प्रतिक्रिया पर चीनी सरकार और उसके वैज्ञानिकों को सलाह दी, डेमोक्रेटिक नेशनल कन्वेंशन और मनोरंजन उद्योग के लिए स्वास्थ्य प्रोटोकॉल विकसित किए, शहर की टेस्टिंग इनोवेशन काउंसिल में सेवा की, और कोलंबिया के इरविंग के साथ सहयोग किया। गंभीर COVID-19 वाले रोगियों के लिए दीक्षांत प्लाज्मा के नैदानिक परीक्षण पर चिकित्सा केंद्र। CII में कहीं और, निश्चय मिश्रा , पीएचडी, महामारी विज्ञान के सहायक प्रोफेसर, ने SARS-CoV-2 के लिए एक पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विकसित किया, जिसे स्वचालित परीक्षण के लिए समरबायो को लाइसेंस दिया गया था और अकेले कैलिफ़ोर्निया में 20 मिलियन परीक्षणों के लिए उपयोग किया गया था।
कोलंबिया मेलमैन स्कूल के शोधकर्ताओं ने इस वर्ष कई तरीकों से अध्ययन प्रकाशित किया है जिसमें COVID-19 महामारी मौजूदा सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्याओं की एक श्रृंखला को बढ़ा देती है। सोशियोमेडिकल साइंसेज विभाग के प्रोफेसरों ने पाया कि प्रारंभिक COVID-19 लॉकडाउन के कारण निकोटीन और तंबाकू के उपयोग में वृद्धि हुई और यह महामारी किशोरों के मानसिक स्वास्थ्य के लिए हानिकारक थी। जनसंख्या और परिवार स्वास्थ्य के हेइलब्रुन विभाग में, शोधकर्ताओं ने शुरुआती साक्ष्य पाए जो बताते हैं कि महामारी के दौरान लिंग आधारित हिंसा में वृद्धि हुई, साथ ही कई तरह से COVID-19 ने किशोरों के यौन और प्रजनन स्वास्थ्य को बदल दिया। महामारी विज्ञान विभाग ने आग्नेयास्त्र हिंसा, वयस्क मानसिक स्वास्थ्य, घरेलू हिंसा, स्कूल-आधारित भोजन कार्यक्रम और बचपन के मोटापे के जोखिम पर महामारी के नकारात्मक प्रभाव को उजागर करने वाले कागजात प्रकाशित किए।
पिछले दो विषयों पर पेपर एंड्रयू रंडल , एमपीएच ’94, डॉपीएच’00, महामारी विज्ञान के प्रोफेसर द्वारा तैयार किए गए थे, जिन्होंने मोटापे पर ध्यान केंद्रित किया और आस-पड़ोस स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करते हैं। महामारी की शुरुआत में, रुंडल ने COVID-19 से संबंधित सवालों पर काम करने के लिए अपने “दिन के काम” को तुरंत दरकिनार कर दिया। उन्होंने पर्यावरण स्वास्थ्य विज्ञान के प्रोफेसर जेफरी शमन , पीएचडी की प्रयोगशाला से कोविड-19 अनुमानों का अनुवाद करना शुरू किया , जो कोलंबिया मेलमैन स्कूल के जलवायु और स्वास्थ्य कार्यक्रम को निर्देशित करते हैं, सरकारों, कंपनियों और नागरिकों को भविष्य के केसलोड के लिए तैयार करने में मदद करने के लिए नक्शे और मॉडल में . “यह एक आपात स्थिति थी,” रुंडल कहते हैं। “मेरी टीम ने वह किया जो हम जानते थे कि कैसे करना है जो उपयोगी होगा, जो स्थानिक मानचित्रण है, डेटा उपकरण बनाना है।”
एक परियोजना में, टीम एक बड़ी अमेरिकी वित्तीय सेवा कंपनी के साथ काम करती है
ताकि पूरे अमेरिका में अपने स्थानों में COVID-19 डेटा मैपिंग डैशबोर्ड तैयार किया जा सके। स्तर, अपने ऑन-साइट कार्यबल को कब घटाना या बढ़ाना है।
शायद सबसे उल्लेखनीय रुंडल का स्टैमफोर्ड शहर के लिए चल रहे डेटा विश्लेषण और विज़ुअलाइज़ेशन का काम है। कनेक्टिकट का दूसरा सबसे बड़ा शहर स्कूल से लगभग 30 मील उत्तर पूर्व में स्थित है। महामारी के शुरुआती दिनों में, रंडले कहते हैं, इसकी सरकार के पास कुछ COVID-19 डेटा तक पहुंच थी, लेकिन यह महामारी की रणनीति को चलाने के लिए पर्याप्त विस्तृत नहीं थी। रुंडल की टीम कनेक्टिकट के रिपोर्ट करने योग्य संक्रामक रोग डेटाबेस का उपयोग करने के लिए प्रमाणित हो गई, जो राज्य को रिपोर्ट किए गए मामलों को दिखाता है। टीम ने प्रत्येक दिन डाउनलोड किए गए डेटा को माइन करने के लिए एक कंप्यूटर प्रोग्राम बनाया, अंततः शहर के स्वास्थ्य विभाग को COVID-19 के प्रभाव की कल्पना करने के लगभग 150 तरीके दिए। इनमें आयु, लिंग, जाति, जनगणना पथ, ज़िप कोड, और बहुत कुछ द्वारा वायरस संक्रमण डेटा शामिल हैं। “हमने स्टैमफोर्ड में महामारी के दौरान वास्तव में क्या चल रहा है, यह देखने के लिए एक उपकरण प्रदान किया, अगले छह हफ्तों में वे क्या उम्मीद कर सकते हैं, इस पर प्रक्षेपण डेटा के साथ, “रंडल कहते हैं। स्टैमफोर्ड ने अपनी महामारी प्रतिक्रिया को निर्देशित करने के लिए विस्तृत डेटा का उपयोग किया, जैसे कि सार्वजनिक शिक्षा प्रयासों को कैसे केंद्रित किया जाए, और टीकाकरण और परीक्षण अभियानों की योजना कब और कहाँ बनाई जाए; अब यह राज्य में सबसे अधिक टीकाकरण दरों में से एक है।
रूंडल, तत्कालीन-स्टैमफोर्ड स्वास्थ्य निदेशक जेनिफर काल्डर, एमपीएच, पीएचडी, और अन्य के साथ- साथ अमेरिकन मेडिकल इंफॉर्मेटिक्स एसोसिएशन के जर्नल में एक पेपर का सह-लेखन किया, ताकि अन्य नगर पालिकाओं को उनकी प्रक्रिया को दोहराने के लिए दिखाया जा सके। “सार्वजनिक स्वास्थ्य डेटा विज्ञान के बारे में है। सार्वजनिक स्वास्थ्य स्कूलों और महामारी विज्ञान के विभागों को कंप्यूटर विज्ञान या डेटा विज्ञान विभागों के साथ संबंधों की आवश्यकता होती है ताकि हम इन परिदृश्यों में उस विशेषज्ञता का लाभ उठा सकें।” “यह एक शुद्ध सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा है।”
जैसा कि COVID-19 की छाया में न्यूयॉर्क शहर की तीसरी गर्मी एक दु: खद कम और उसी तरह से अधिक निकली – जहरीले नए वेरिएंट और मंकीपॉक्स वायरस के लिए धन्यवाद – कोलंबिया मेलमैन स्कूल के विशेषज्ञों द्वारा पहचानने, ट्रैक करने और महामारियों की प्रतिक्रिया पहले से कहीं अधिक बड़ी और महत्वपूर्ण साबित हो रही थी। पीआरआई की शुरुआत में अल-सदर की टिप्पणी कोलंबिया मेलमैन स्कूल के बड़े काम पर भी लागू होती है: “यह पहल सबसे अच्छी सोच, सबसे प्रासंगिक डेटा, सबसे तेज नवाचारों और, सबसे महत्वपूर्ण, सबसे प्रभावी साझेदारी को आगे बढ़ाने के बारे में है। , ताकि हमारे शहर में हर कोई अगले बड़े स्वास्थ्य खतरे के लिए अच्छी तरह से तैयार हो – पूरी तरह से सूचित, व्यस्त, सुरक्षित और स्वस्थ।